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子宫内膜异位症如何治疗


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子宫内膜异位症是指具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位而引起的疾病。常导致妇女发生盆腔粘连、卵巢、输卵管功能异常、免疫功能紊乱等,临床主要表现为不孕和痛经。治疗子宫内膜异位症主要方法有:

        1、症状轻微者采用期待疗法,适合于盆腔病变不严重,无症状或症状轻微者。每3~6个月随访一次。有轻微疼痛者,可给前列腺素合成酶抑制剂,如吲哚美辛(消炎痛)、萘普生、布洛芬等药物对症治疗。对希望生育的患者,促使其尽早受孕。

        2、药物性激素治疗  单一孕激素或假孕疗法(避孕药或高效孕激素)。丹那唑(17α-乙炔睾丸酮)—假绝经。内美通(孕三烯酮-19去甲睾酮衍生物)。GnRHa—药物卵巢切除。

        3、有生育要求而病变较重者  采用保守性手术。

        4、年轻无需再生育者  病变采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗。

        5、症状和病变均严重,无生育要求者而年龄较大者,采用根治性手术。

        手术方式和适应范围可分为三种:保守性手术—保留子宫、保留卵巢适于年轻有生育要求,采取病灶清除,复发率高40%;半根治术—保留下卵巢,切除子宫及病灶。病变重、年轻无生育要求;复发率5%;根治中—切除子宫、卵巢及病灶病变重、年龄大无生育要求;几乎不复发。

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